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歯学界に衝撃をもたらしたブローネマルクのインプラントは、世界中に普及して行き、医療メーカーや素材メーカーは、これに独自の改良を加えたインプラントを次々と開発しました。
現在、日本で発売されているインプラントは30種類以上に及びます。
それらのインプラントのほとんどは、チタン製あるいはチタン合金です。材質についてはどのシステムも似ていますが、表面性状や形状は各会社で違います。
また各システムによって、実際に患者さんに使われた臨床数や臨床年数が違い、そのため、報告されている文献の数が大きく違います。
ほとんどのシステムは、元を正せば、ブローネマルク教授の基礎研究や臨床研究のデータを参考に、その改良品を発表しているわけですが、私たち歯科医にとって、安心して使用できるためには、臨床年数が長く体内で問題なく定着しつづけているという事実が大事になってきます。新しいインプラントの中にはどんどん改良品がでるものがあります。言い換えると、改良する必要があるということで、現状に問題を抱えているシステムもあります。
ブローネマルク教授の提唱するインプラントは30数年前と現在使用しているインプラントは変わるところがなく、安心して使用できるものです。他のシステムの中にも安心して使えるものが出てきたというのが昨今の状況といえます。
違いを説明する前に、インプラントの構造について触れておきましょう。
インプラントは、「フィクスチャー」「アバットメント」「上部構造」の3つのパーツから構成されています。それぞれは互いにネジで連結されます。
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| フィクスチャーは、あごの骨と結合して歯根の役目を果たすチタン製の部品で、ネジのようなかたちをしています。ネジを骨の中にねじこむイメージです。歯肉をメスで切り開いて、顎の骨に専用のドリルを使って孔をあけます。そこにフィクスチャーを埋めこんで、歯肉を縫合します。 埋めこんだフィクスチャーがしっかりと骨に結合するのを数か月待ってから、歯肉を再び切り開きます。しっかりと骨にくっついたフィクスチャーの頭に、ネジ式になっているアバットメントを取りつけます。アバットメントも歯根の一部となるチタン製の部品で、歯肉を貫通して上部構造を直接支えます。フィクスチャーとアバットメントを特に「インプラント」と呼ぶこともありますし、フィクスチャーを「インプラント」ということもあります。 上部構造とは、セラミックや金属でつくる人工の歯、つまり義歯のことです。ものをかむときに実際に使うのはこの部分ですから、患者さんのかみ合わせに適したかたちに仕上げることが大切です。また、見た目もとても大切ですから、時間をかけてかたちのよい歯をつくります。上部構造を「インプラント義歯」と表記することにします。 インプラント治療には基本的に、フィクスチャーを埋めこむときと、アバットメントを取りつけるときの二回の手術が必要です。二回の手術を要するインプラント治療を二回法と呼んでいます。ただし、いくつかのインプラントは、手術が一回だけの一回法を採用しています。ブローネマルクシステムは二回法です。 ブローネマルクのインプラントが登場する以前、インプラントはフィクスチャーとアバットメントが一体化したデザインでした。したがって、手術は一回ですんでいたのですが、顎の骨に埋めこんだ直後から、インプラントの上部が歯肉から飛び出すかっこうとなり、感染の危険がありました。ブローネマルクが、フィクスチャーとアバットメントの二つのパーツにわけ、手術を二回行う方法に変えたのは、一体型インプラントのこの弱点を克服するためでした。 現在の一回法は、以前の一回法のインプラントに大幅に改良を加えたものです。一回法の大きなメリットは治療期間が短縮されることにあります。一回法か、二回法かの選択は、患者さんとの相談の上で決める場合もあれば、歯科医院によっては、より安全性の高い二回法による治療しか行っていないところもあります。 |
| 名称 | 特徴 | 型式 | 形状 | 材質 | 表面性状 |
| ブローネマルク | 長年の実績 | ２回法 | スクリュー | 純チタン | 無処理 |
| IMZツインプラス | 内部可動性 | ２回法 | シリンダー スクリュー | 純チタン | TPS |
| ITI | 術式が簡単 | １回法 (２回法) | シリンダー スクリュー | 純チタン | TPS、ブラスト ＋エッチング |
| IAT FIT 2 | 放電加工 ツインヘックス | ２回法 | シリンダー | 純チタン | ワイヤー放電加工 |
| アストラテック | コニカシールデザイン | ２回法 | スクリュー | 純チタン | チタンブラスト |
| アンキロス | スクリューが徐々に サイズアップ | ２回法 | スクリュー | 純チタン | ブラスト |
| イムテック | 豊富なラインアップ 互換性、 ヘックスロック | ２回法 | シリンダー スクリュー | 純チタン チタン合金 | TPS ブラスト |
| インターポアー | ステリオスに吸収 国内販売中止 | ２回法 | シリンダー スクリュー | 純チタン | 無処理 TPS |
| インプラメッド | 互換性 | ２回法 | スクリュー | 純チタン | 無処理 |
| AQB | 初期固定 | 1回法 | シリンダー | 純チタン | HAP |
| エンドポアー | 表面積が大きい 短いサイズ | ２回法 | 円錐シリンダー | チタン合金 | 多孔被覆 |
| A・D・S | ディンプル | 1回法 | シリンダー (ディンプル) | 純チタン | 無処理 |
| S. M. I. | 形状記憶 | 1回法 ２回法 | ブレード ルートフォーム | NiTi | ブラスト 無処理 |
| OGA | 無切開 | 1回法 | スパイラル | 純チタン | 無処理 |
| オラトロニクス | 唯一の2回法ブレード | 1回法 ２回法 | ブレード | 純チタン | 無処理 |
| カルシテックス | スプライン嵌合 | 2回法 | シリンダー | チタン合金 | HAP |
| シェルシェブ | 初期固定が早い、術式が 簡単、コストが安い | １回法 (２回法) | スパイラル シンクレスト | 純チタン | 無処理 |
| JIAD（KOM） | 非切開、術式が簡単 | 1回法 | スクリュー | 純チタン | 無処理 |
| ジーシー・インプラ ント・システム | 豊富なラインアップ | 2回法 | シリンダー | 純チタン | TPS |
| スクリューベント （バイオベント） | インターナルヘックス テーパー嵌合 | 1回法 2回法 | スクリュー シリンダー | チタン合金 | TPS、ブラスト＋ エッチング（HAP） |
| ステリオス | 豊富な選択 | ２回法 | スクリュー シリンダー | チタン合金 | TPS HAP |
| スミシコン | 製造中止 | 1回法 | ブレード | 純チタン | HAP |
| 3i | 豊富な補綴コンポート 互換性 | ２回法 | スクリュー シリンダー | 純チタン | 無処理 エッチング、TPS |
| バイコン | ロッキングテーパー | ２回法 | スクリュー | チタン合金 | 無処理 TPS |
| フリアリット | 抜歯直後 | ２回法 | スクリュー シリンダー | 純チタン | TPS |
| POI | 豊富なラインアップ | １回法 ２回法 | スクリュー | 純チタン | 陽極酸化 HAP |
| プラトン | 日本人の顎骨に適応 | 1回法 ２回法 | スクリュー | 純チタン | ブラスト |
| レストアー | 太い直径 誤差が少ない | ２回法 | スクリュー シリンダー | 純チタン | 無処理 TPS |
| アートシステム | 応力が少ない 形状記憶 | 1回法 | 準シリンダー | 純チタン NiTi | 陽極酸化 無処理 |
| Mytis | 骨結合が早い | １回法 ２回法 | シリンダー スクリュー | 純チタン | ブラスト |
| バイオセラム | 術式が簡単 ポーラスは発売中止 | 1回法 | スクリュー | 人工サファイア | 単結晶 多結品 |
| タイルート | １９９６年ヨシダ撤退 | 1回法 | ブレード | 純チタン | 陽極酸化 |
| オーラルトロニクス | 1回法 | ブレード | 純チタン | 無処理 | |
| アパセラム | 発注販売 | ２回法 | シリンダー | 純チタン | HAP |
| ※井上孝・武田孝之：インプラントがよくわかるQ&A70（歯界展望別冊、医歯薬出版株式会社1998 P22より） |
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